các loại thuốc chống tăng axit uric máu sử dụng cho bệnh gút mãn tính

Các loại thuốc chống tăng axit uric máu giúp giảm bớt hàm lượng axit uric trong cơ thể. Quyết định có nên sử dụng thuốc chống tăng axit uric máu không và vào thời điểm nào vẫn hoàn toàn chưa được xác định rõ. 

Một số bác sĩ không chỉ định sử dụng các loại thuốc này nếu tình trạng tăng axit uric máu diễn biến nhẹ, hoặc cho đến khi bệnh nhân gặp phải hai cơn bệnh gút tấn công.  Các bác sĩ khác chỉ định bệnh nhân sử dụng các loại thuốc này ngay sau khi bị một cơn bệnh gút tấn công.  Thông thường, trị liệu chống tăng axit uric máu có nghĩa là sử dụng một loại thuốc đều đặn suốt đời, mà làm cho nhiều người cảm thấy khó thực hiện.

Việc điều trị cho tình trạng tăng axit uric máu không triệu chứng là không được khuyến khích.  Tình trạng tăng axit uric máu không triệu chứng thường không phát triển thành bệnh gút hoặc các vấn đề sức khỏe khác.  Ngoài ra, các loại thuốc được sử dụng để điều trị tình trạng này khá tốn kém và có một số rủi ro.  Trong một số trường hợp bất thường, việc điều trị có thể được thực hiện, ví dụ ở các bệnh nhân có hàm lượng axit uric quá cao mà có thể gây hại đến thận hoặc các bệnh nhân có bệnh sử cá nhân hoặc gia đình bị bệnh gút, sỏi thận, hoặc tổn thương thận.

Trước khi điều trị, một số chuyên gia đề xuất lấy mẫu thử nước tiểu trong vòng 24 giờ ở các bệnh nhân thường bị các cơn bệnh gút tấn công để xác định xem họ bài tiết nhiều hay ít axit uric.  Ngoài ra, trước khi bắt đầu sử dụng một trong các loại thuốc này, bất cứ cơn bệnh tấn công cấp tính nào trước đây cũng phải được khống chế hoàn toàn và các khớp không bị viêm.  Một số bác sĩ chọn lựa chờ đợi khoảng 1 tháng sau khi một cơn bệnh tấn công.

Các loại thuốc kháng viêm không steroid hoặc colchicine được sử dụng với liều lượng thấp trong thời gian vài tháng sau khi tiến hành trị liệu chống tăng axit uric máu máuđể phòng tránh các cơn bệnh gút tấn công.  Nên chú ý rằng các loại thuốc kháng viêm không steroid, đặc biệt là aspirin và các loại thuốc tương tự, sẽ làm giảm tính hiệu quả của các loại thuốc tăng axit uric niệu (uricosurics).  Các loại thuốc này được chỉ định cho các bệnh nhân bài tiết ít axit uric sử dụng. Nếu có thể, các bệnh nhân sử dụng các loại thuốc tăng axit uric niệu nên tránh sử dụng các loại thuốc kháng viêm không steroid.

Các loại thuốc chống tăng axit uric máu sử dụng cho bệnh gút mãn tính

Điều trị dài hạn tình trạng tăng axit uric máu có thể được đề xuất cho những người:

-      Có nguy cơ bị bệnh gút có sỏi (tophaceous gout)

-      Bị từ 3 cơn bệnh gút cấp tính tấn công trở lên trong quá khứ

-      Bị các cơn bệnh tấn công nghiêm trọng bất thường, hoặc các cơn tấn công ảnh hưởng đến nhiều khớp

-      Bị tổn thương khớp do bệnh gút, mà được hiển thị trên hình chụp X-quang

-      Bị tình trạng tăng axit uric huyết do một chứng thiếu chức năng chuyển hóa bẩm sinh có thể nhận dạng (identifiable inborn metabolic deficiency) gây ra